Ocular manifestations of monkeypox: a case report / Manifestações oculares da monkeypox: um relato de caso

ABSTRACT Monkeypox disease is a viral zoonosis with symptoms similar to those seen in the past in smallpox (variola), although clinically less severe. Following the eradication of smallpox in 1980 and the subsequent cessation of smallpox vaccination, monkeypox has emerged as the most important orthopoxvirus from a public health standpoint. Monkeypox virus occurs primarily in central and western Africa, often in tropical forests, and has increasingly manifested in urban areas. Animal hosts include various rodents and nonhuman primates. We report the case of a patient with monkeypox disease who developed ocular complaints (eye discomfort and conjunctivitis) and had detectable conjunctival lesions on biomicroscopy and fluorescein testing. Its ophthalmological manifestations are still poorly known.

RESUMO Varíola do Macaco é uma zoonose viral com sintomas semelhantes aos observados no passado em pacientes com Varíola, embora seja clinicamente menos grave. Com a erradicação da varíola em 1980 e a subsequente cessação da vacinação contra a varíola, a varíola dos macacos emergiu como o ortopoxvírus mais importante em saúde pública. O vírus monkeypox ocorre principalmente na África central e ocidental, muitas vezes nas proximidades de florestas tropicais, e tem se manifestado cada vez mais em áreas urbanas. Os hospedeiros animais incluem uma variedade de roedores e primatas não humanos. O presente estudo relata o caso de um paciente com Monkeypox que evoluiu com queixa oftalmológica de desconforto ocular e conjuntivite e, à biomicroscopia e teste da fluoresceína, detecção de lesões conjuntivais. Alterações oftalmológicas da doença são, ainda, pouco conhecidas.

Ultrasound biomicroscopy after palliative surgical procedures for bullous keratopathy: a descriptive comparative study / Biomicroscopia ultrassônica após procedimentos cirúrgicos paliativos na ceratopatia bolhosa: estudo comparativo descritivo

Purpose: To describe quantitative and qualitative features of eyes with advanced bullous keratopathy assessed using ultrasound biomicroscopy, before and after anterior stromal puncture (ASP) or amniotic membrane transplantation (AMT) procedures to relieve chronic pain. Methods: The present descriptive comparative study included 40 eyes of 40 patients with chronic intermittent pain due to bullous keratopathy who were randomly assigned to one of the two treatments (AMT or ASP). Ultrasound biomicroscopy (Humphrey, UBM 840, 50 MHz transducer, immersion technique) was used, and a questionnaire about pain intensity was completed preoperatively and postoperatively at days 90 and 180, respectively. Exclusion criteria were age<18 years, presence of concurrent infection, ocular hypertension, and absence of pain. Results: In a 180-day follow-up, the AMT group exhibited mean central corneal thickness (CCT), 899.4 µm preoperatively and 1122.5 µm postoperatively (p<0.001); mean epithelial thickness (ET), 156.4 µm preoperatively and 247.8 µm postoperatively (p<0.001); and mean stromal thickness (ST), 742.9 µm preoperatively and 826.3 µm postoperatively (p=0.005). The ASP group exhibited mean CCT, 756.7 µm preoperatively and 914.8 µm postoperatively (p<0.001); mean ET, 102.1 µm preoperatively and 245.2 µm postoperatively (p<0.001); and mean ST, 654.6 µm preoperatively and 681.5 µm postoperatively (p<0.999). Correlations between CCT and pain intensity in the AMT group (p=0.209 pre- and postoperatively) and the ASP group (p=0.157 preoperatively and p=0.426 at the 180-day follow-up) were not statistically significant. Epithelial and stromal edema, Descemet’s membrane folds, epithelial bullae, and the presence of interface fluid were frequently observed qualitative features. Conclusion: CCT increased over time in both groups. The magnitude of CCT did not correlate with pain intensity in the sample studied. The presence of interface ...

Objetivo: Descrever as características quantitativas e qualitativas da biomicroscopia ultrassônica (UBM) em olhos com ceratopatia bolhosa avançada, antes e após os procedimentos de punção estromal anterior (ASP) ou transplante de membrana amniótica (AMT) para alívio de dor crônica. Métodos: Estudo comparativo descritivo incluindo 40 olhos de 40 pacientes com dor crônica intermitente devido a ceratopatia bolhosa, randomizados em duas modalidades de tratamento (AMT e ASP). Biomicroscopia ultrassônica (Humphrey, UBM 840, transdutor de 50 MHz, técnica de imersão) foi utilizada, e um questionário de avaliação da intensidade da dor foi aplicado no pré-operatório, e após 90 e 180 dias de pós-operatório. Critérios de exclusão foram: idade abaixo de 18 anos, presença de infecção, hipertensão ocular, e ausência de dor. Resultados: No seguimento de 180 dias, o grupo Transplante de membrana amniótica apresentou: média da espessura corneana central (CCT): 899,4 µm (pré), 1.122,5 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura epitelial (ET): 156,4 µm (pré), 247,8 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura estromal (ST): 742,9 µm (pré), 826,3 µm (pós-operatório) (p=0,005), e, grupo ASP apresentou: CCT média: 756.7 µm (pré), 914,8µm (pós-operatório) (p<0,001); ET média: 102,1 µm (pré), 245,2 µm (pós-operatório) (p<0,001); ST média: 654,6 µm (pré), 681.5 µm (pós-operatório) (p<0,999). A correlação entre intensidade da dor e espessura corneana central no grupo AMT (p=0,209 pré e pós-operatórios) e no grupo ASP (p=0,157 pré-operatório e p=0,426 aos 180 dias de seguimento) não foi significativa. Edema epitelial e estromal, dobras na membrana de Descemet, bolhas epiteliais, e presença de fluido na interface foram características qualitativas frequentemente observadas. Conclusão: A espessura corneana central aumentou ao longo do tempo em ambos os grupos. A magnitude da espessura corneana central não interfere na intensidade da dor ...

Reasons not to select patients for corneal refractive surgery

Purpose: To present how the section of Refractive Surgery of the Federal University of São Paulo assesses the candidates and the reasons to indicate for corneal refractive surgery. Methods: We examined 1626 patients. Anamnesis, complete ophthalmologic examination and corneal topography were performed in all patients. The patients spontaneously seeked evaluation at the Refractive Surgery Section by telephone without a previous screening. Reasons to refuse patients for refractive surgery were previously established by the Refractive Surgery Section. Results: Based ou current technology and clinical experience, 265 patients (16.29 percent) were refused for excimer laser corneal refractive surgery. Myopia of patients who had insufficient preoperative corneal pachymetry for the laser treatment was the main cause for refusal (51 patients). Cataract (45 patients), keratoconus (31 patients), amblyopia (21 patients), hyperopia> 5 diopters and mixed astigmatism (19 patients), presbyopia (unaware ness of the need for optical correction after the procedure; 16 patients), pupillary diameter > 5mm (9 patients), single eye (9 patients), progressive myopia (8 patients), postradial keratotomy (7 patients) and low ametropia (7 patients) were among the reasons for the refusal. Conclusion:Candidates for excimer laser corneal refractive surgery may present risk factors that should be known in order to avoid complications.

Ceratectomia fotorrefrativa para correçäo da baixa miopia utilizando diferentes perfis de ablaçäo / Photorefractive keratectomy for low myopia using different ablation profiles

Objetivos: O presente estudo prospectivo compara os resultados obtidos pela ceratectomia fotorrefrativa com uma ou duas zonas de ablaçäo para tratamento de baixa miopia. Métodos: Dezenove pacientes com graus de miopia até 6,00 dioptrias foram submetidos a PRK com diferentes perfis de ablaçäo em cada olho. Foi realizado tratamento esférico com uma única zona de ablaçäo de 6,0 mm, ao passo que o outro olho recebeu tratamento com duas zonas de ablaçäo, sendo uma de 6,0 mm e outra de 6,5 mm. Todos os tratamentos foram programados para correçäo total do equivalente esférico. Resultados: No grupo multizona (MZ), o equivalente esférico pré-operatório foi em média de -2,87 dioptrias (-1,25 a -4,62D). No grupo submetido à cirurgia com uma única zona de ablaçäo (ZU), o equivalente esférico pré-operatório foi de -2,78 dioptrias (-1,37 a -4,62 D). Näo foi observada diferença significante entre os resultados obtidos nos dois grupos com relaçäo ao equivalente esférico final (p = 0,391). No primeiro mês de pós-operatório, 84 por cento dos pacientes do grupo MZ (múltiplas zonas de ablaçäo) e 95 por cento do grupo ZU (única zona de ablaçäo), apresentaram acuidade visual sem correçäo melhor ou igual a 20/40. Com relaçäo ao tempo transcorrido até se atingir a melhor acuidade visual, näo houve diferença significante entre os dois grupos (p=0,53). Conclusäo: Os resultados obtidos utilizando-se diferentes perfis de ablaçäo para tratamento de baixas miopias foram equivalentes no que diz respeito a equivalente esférico final, induçäo de astigmatismo e incidência de complicaçöes. O estudo conclui que näo foi possível óbservar diferença estatisticamente significante entre os dois grupos, podendo-se utilizar qualquer um dos procedimentos no tratamento das baixas miopias.

Eficácia da betaciclodextrina como veículo para drogas de uso tópico ocular / Efficacy of betacyclodextrins as a vehicle for drugs of ocular topic use

Propósito: Avaliar a eficácia da betaciclodextrina como veículo para corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica aplicados tópicamente no olho. Métodos: Uma das soluçöes abaixo foi aplicada a olhos de coelhos após a induçäo de ceratite aguda: prednisolona à 1 por cento em veículo de betaciclodextrina, fosfato de predinisolona à 1 por cento e betaciclodextrina somente. A atividade antiinflamatória foi quantificada através da reduçäo na migraçäo leucocitária. Outro grupo de coelhos recebeu acetazolamida em veículo de betaciclodextrina ou em soluçäo salina ou betaciclodextrina somente e a reduçäo na PIO foi monitorada. A seguir, 7 pacientes portadores de glaucoma crônico simples receberam a aplicaçäo tópica de acetazolamida ou etoxizolamida em veículo de betaciclodextrina para reduzir a PIO. Resultados: A eficácia antiinfalmatória da predinisolona e betaciclodextrina foi semelhante (reduçäo na migraçäo de 53.3 +/- 19.5 por cento) ao fosfato de predinisolona (35.6 +/- 5.6 por cento) nos coelhos tratados, acetazolamida em veículo de betaciclodextrina reduziu a PIO em 25 por cento. Todos os pacientes tratados apresentaram reduçäo na PIO com ambos inibidores da anidrase carbônica. Conclusäo: Baseado bnos resultados acima, a betaciclodextrina aumentou a disponibilidade e consequente absorçäo da predinisolona, acetazolamida e atoxizolamida ao olho após aplicaçäo tópica.

Microbiota anaeróbia do saco conjuntival humano normal / Anaerobic flora of the human normal conjunctival sac

Amostras obtidas a partir de 80 casos conjuntivais de 40 indivíduos normais foram submetidas a exames microbiológicos para se determinar a presença ou ausência de flora bacteriana aneróbica. Das 80 culturas realizadas, 71 (88,75%) continham pelo menos uma bactéria anaeróbica. Bactérias anaeróbias estritas foram obtidas em 35% (28/80) das culturas. Destas, o agente mais freqüente foi o Propionibacterium granulosum presente em 64,28%. A seguir, Bifidobacterium adolescentis em 17,85%, Bacteroides sp em 10,71% Veillonella sp em 10,71% e Sarcina sp em 3,57%. Nossos achados sugerem que o saco conjuntival normal constitui-se em um microambiente anaeróbio

Conjuntivites: análise clínico-laboratorial / Conjunctivitis: clinical laboratorial analyses

Estudamos 509 casos de conjuntivite de provável etiologia bacteriana para avaliar o papel da análise laboratorial e sua correlaçäo clínica. Os autores apresentam os resultados obtidos nos exames citológico, bacterioscópico e de cultura, de amostras colhidas do saco conjuntival e pálpebras. Os sintomas, sinais clínicos e uso prévio de antibiótico, säo também apresentados. Analisando-se a sintomatologia, a secreçäo apareceu em 439 casos (89%) seguida por olho vermelho em 313 casos (61%) e lacrimejamento em 230 casos (45%). Em 395 casos (78.5%), os exames laboratoriais tiveram resultado etiológico conclusivo. O Staphylococcus aureus Z foi o agente isolado com maior freqüência, aparecendo em 350 casos (89%), predominando em todas as faixas etárias, seguido pelo Staphylococcus epidermidis em 22 casos (6%)